Leczenie bólu przewlekłego medyczną marihuaną

Cannatherapy we Wrocławiu prowadzi leczenie bólu przewlekłego medyczną marihuaną jako terapię uzupełniającą, gdy standardowe leczenie nie przyniosło efektu lub dawało zbyt silne działania niepożądane. O kwalifikacji do terapii decyduje lekarz na wizycie stacjonarnej w klinice przy ul. Strachowskiego 32, po wywiadzie, badaniu i ocenie dokumentacji. Klinika jest prywatna i nie jest poradnią leczenia bólu NFZ.

Czym jest ból przewlekły?

Ból przewlekły to ból, który utrzymuje się lub nawraca dłużej niż 3 miesiące. Tę definicję Międzynarodowe Towarzystwo Badania Bólu (IASP) przyjęło w klasyfikacji bólu przewlekłego opracowanej dla ICD-11, czyli klasyfikacji chorób WHO. Granica 3 miesięcy oddziela ból przewlekły od bólu ostrego, który pełni funkcję ostrzegawczą i ustępuje wraz z gojeniem tkanek.

Ból przewlekły może być chorobą samą w sobie, a nie tylko objawem innego schorzenia. Klasyfikacja ICD-11 rozróżnia 2 grupy: ból przewlekły pierwotny, w którym ból jest głównym problemem zdrowotnym (np. fibromialgia), oraz ból przewlekły wtórny, który towarzyszy chorobie podstawowej, np. nowotworowi, uszkodzeniu nerwów lub chorobie reumatycznej. Rozróżnienie ma znaczenie przy kwalifikacji do terapii, ponieważ lekarz ocenia zarówno przyczynę bólu, jak i dotychczasowe próby jego leczenia.

Przy jakim bólu lekarz może rozważyć medyczną marihuanę?

Lekarz może rozważyć medyczną marihuanę przy 6 rodzajach bólu przewlekłego, w których standardowe leki przeciwbólowe nie dały wystarczającej ulgi lub wywołały trudne do zniesienia działania niepożądane. Rodzaje bólu, przy których lekarz może rozważyć terapię, wymieniamy poniżej.

ból neuropatyczny, który wynika z uszkodzenia nerwów obwodowych lub ośrodkowego układu nerwowego, np. w neuropatii cukrzycowej, po półpaścu lub po urazie,
ból nowotworowy, w tym ból towarzyszący chemioterapii i radioterapii,
ból w chorobach reumatycznych, np. w reumatoidalnym zapaleniu stawów lub zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa,
fibromialgia, czyli uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy ze sztywnością i zaburzeniami snu,
przewlekły ból kręgosłupa, w tym ból po operacjach kręgosłupa i w dyskopatii,
bolesna spastyczność w stwardnieniu rozsianym.

Lista nie jest katalogiem wskazań, a decyzja o leczeniu należy do lekarza, który ocenia przebieg choroby i dotychczasową terapię u konkretnego pacjenta. Pełne informacje o schorzeniach, przy których lekarz rozważa medyczną marihuanę, zebraliśmy na osobnej stronie.

Co wiadomo o skuteczności medycznej marihuany w bólu przewlekłym?

Skuteczność medycznej marihuany w bólu przewlekłym jest potwierdzona częściowo: 2 duże instytucje naukowe doszły do ostrożnych, lecz różnych wniosków. Raport „The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids” amerykańskich Narodowych Akademii Nauk, Inżynierii i Medycyny (NASEM) z 2017 r. uznał, że istnieją istotne dowody na skuteczność konopi i kannabinoidów w leczeniu bólu przewlekłego u dorosłych. Międzynarodowe Towarzystwo Badania Bólu (IASP) w stanowisku z 2021 r. nie rekomenduje powszechnego stosowania kannabinoidów w leczeniu bólu, ponieważ brakuje badań klinicznych wysokiej jakości; IASP zaznacza przy tym, że nie lekceważy doświadczeń pacjentów, którzy odczuli poprawę.

Wniosek dla pacjenta jest warunkowy: medyczna marihuana jest opcją dla wybranych osób z bólem przewlekłym, rozważaną indywidualnie, gdy standardowe leczenie zawiodło. Lekarz ocenia rodzaj bólu, choroby współistniejące i ryzyko działań niepożądanych, a efekt terapii weryfikuje na wizytach kontrolnych. Szczegółowy przegląd terapii bólu neuropatycznego i pourazowego opisuje mechanizm działania kannabinoidów i ograniczenia dostępnych badań.

Jak wygląda leczenie bólu w Cannatherapy krok po kroku?

Leczenie bólu przewlekłego w Cannatherapy przebiega w 5 krokach: od zgłoszenia przez recepcję do stacjonarnych wizyt kontrolnych. Kolejne kroki leczenia opisujemy poniżej.

Zgłoś chęć wizyty przez formularz na stronie lub telefonicznie pod numerem 721-156-037; recepcja oddzwania i ustala termin. Klinika przyjmuje od poniedziałku do piątku w godzinach 9:00–19:00 oraz w soboty w godzinach 10:00–16:00.
Skompletuj dokumentację medyczną i udostępnij ją przez Internetowe Konto Pacjenta (IKP), aby lekarz zapoznał się z historią choroby przed wizytą.
Przyjdź na pierwszą wizytę stacjonarną: lekarz przeprowadza wywiad, bada pacjenta i ocenia dotychczasowe leczenie bólu, w tym leki, dawki i ich tolerancję.
Omów z lekarzem plan leczenia: lekarz dobiera formy podania (susz do waporyzacji, olej lub ekstrakt) i ustala ostrożne dawkowanie, które zaczyna się od małych dawek i rośnie stopniowo pod kontrolą.
Zgłaszaj się na stacjonarne wizyty kontrolne, podczas których lekarz ocenia efekt, modyfikuje dawkę i wystawia e-receptę Rpw, czyli elektroniczną receptę na lek z grupy środków odurzających.

Każda recepta, zarówno po pierwszej wizycie, jak i po wizycie kontrolnej, jest wystawiana po osobistym zbadaniu pacjenta w klinice. Receptę realizuje się w aptece prowadzącej obrót lekami Rpw; dostępność preparatu sprawdza się w wyszukiwarce leków lub telefonicznie w aptece.

Jakie dokumenty przygotować na wizytę?

Na wizytę w sprawie leczenia bólu warto przygotować 5 rodzajów dokumentów, które pozwalają lekarzowi ocenić przyczynę bólu i dotychczasowe leczenie. Dokumenty przydatne na pierwszej wizycie wymieniamy poniżej.

rozpoznanie i opis bólu: od kiedy trwa, gdzie jest zlokalizowany, jak zmienia się w ciągu dnia i co go nasila,
wypisy ze szpitala i opinie specjalistów, np. neurologa, reumatologa, onkologa lub poradni leczenia bólu,
lista dotychczasowych leków przeciwbólowych z dawkami, czasem stosowania i efektem, w tym działaniami niepożądanymi,
wyniki badań obrazowych i laboratoryjnych związanych z przyczyną bólu, np. rezonans, tomografia lub badania krwi,
dokument tożsamości z numerem PESEL, potrzebny do wystawienia e-recepty.

Przed wizytą można udostępnić dokumentację przez IKP, dzięki czemu wypisy i wyniki badań nie muszą być drukowane. Brak części dokumentów nie zamyka drogi do wizyty, ale lekarz może odłożyć decyzję o leczeniu do czasu uzupełnienia dokumentacji.

Czy medyczna marihuana zastępuje leki przeciwbólowe?

Nie zawsze. Medyczna marihuana częściej uzupełnia dotychczasowe leczenie bólu, niż je zastępuje, a o tym, czy i które leki można ograniczyć, decyduje lekarz prowadzący. Leków przeciwbólowych, a zwłaszcza opioidów, nie odstawia się samodzielnie, ponieważ nagłe przerwanie leczenia grozi nasileniem bólu i objawami odstawiennymi. Zmiany w leczeniu wprowadza lekarz stopniowo, po ocenie efektu na wizycie kontrolnej. Zależność między terapią konopną a lekami opioidowymi wyjaśniamy w artykule medyczna marihuana a opioidy.

Kto nie powinien leczyć bólu medyczną marihuaną?

Leczenia bólu medyczną marihuaną nie powinny rozpoczynać osoby, u których przeciwwskazania przeważają nad spodziewaną korzyścią; dotyczy to 4 grup pacjentów. Grupy, w których lekarz zwykle odmawia terapii lub wymaga szczególnej ostrożności, wymieniamy poniżej.

kobiety w ciąży, planujące ciążę i karmiące piersią, ponieważ THC przenika do organizmu dziecka,
osoby z psychozą, schizofrenią lub chorobą afektywną dwubiegunową w wywiadzie własnym albo u najbliższej rodziny,
osoby z niestabilnymi chorobami układu krążenia, np. niestabilną chorobą wieńcową lub niekontrolowanymi zaburzeniami rytmu serca,
osoby uzależnione od alkoholu, leków lub innych substancji psychoaktywnych, obecnie lub w przeszłości; w tej grupie lekarz ocenia ryzyko indywidualnie.

Prowadzenie pojazdów pod wpływem THC jest zabronione, a THC może być wykrywalne w organizmie jeszcze długo po ustąpieniu działania leku, dlatego o prowadzeniu pojazdów w trakcie terapii pacjent rozmawia z lekarzem. Pełną listę przeciwwskazań i przebieg kwalifikacji opisuje artykuł jak dostać receptę na medyczną marihuanę.

Ile kosztuje leczenie bólu w Cannatherapy?

Pierwsza wizyta w Cannatherapy kosztuje 250 zł, a wizyta kontrolna 150 zł. Opłata dotyczy wizyty lekarskiej, czyli wywiadu, badania i oceny dokumentacji; o kwalifikacji do terapii lekarz decyduje w trakcie wizyty. Lek z konopi nie jest refundowany, a jego cena zależy od preparatu, zaleconej dawki i apteki, dlatego koszt leku pacjent sprawdza w aptece przed realizacją recepty. Aktualny cennik wizyt publikujemy na osobnej stronie.

Najczęstsze pytania

Czy Cannatherapy to poradnia leczenia bólu NFZ?

Nie, Cannatherapy jest prywatną kliniką medycyny konopnej, a nie poradnią leczenia bólu NFZ. Wizyty są płatne, nie wymagają skierowania ani kolejki w ramach NFZ, a leczenie obejmuje terapię medyczną marihuaną prowadzoną przez lek. Michała Marciniaka (PWZ 3376436).

Czy potrzebne jest skierowanie?

Nie, wizyta w Cannatherapy nie wymaga skierowania. Wystarczy zgłoszenie przez formularz lub telefon oraz dokumentacja potwierdzająca rozpoznanie i dotychczasowe leczenie bólu. Opinia innego specjalisty pomaga lekarzowi w ocenie, ale nie jest warunkiem przyjęcia.

Czy mogę przyjechać spoza Wrocławia?

Tak, pacjenci spoza Wrocławia są przyjmowani, a wszystkie wizyty, także kontrolne, odbywają się stacjonarnie w klinice przy ul. Strachowskiego 32. Z dworca Wrocław Główny dojedziesz autobusem linii 113 do przystanku Strachowskiego, który znajduje się naprzeciwko kliniki. Więcej o dojeździe i lokalizacji przeczytasz na stronie klinika konopna we Wrocławiu.

Kiedy można ocenić efekt leczenia?

Efekt leczenia bólu ocenia lekarz indywidualnie na wizycie kontrolnej, której termin ustala na pierwszej wizycie. Czas do oceny zależy od rodzaju bólu, formy podania i tempa zwiększania dawki, dlatego klinika nie podaje jednej liczby tygodni. Pacjent pomaga w ocenie, notując natężenie bólu, pory przyjmowania leku i ewentualne działania niepożądane.