Rejestracja wizyty kontrolnej

Imię i Nazwisko(wymagane)

Adres e-mail(wymagane)

Numer telefonu(wymagane)

Miejsce na komentarz dotyczący terapii

Preferowana data

Preferowany przedział godzinowy

08:00 - 11:00

11:00 - 14:00

14:00 - 17:00

inne godziny

cały dzień

Akceptacja polityki prywatności(wymagane)

Wyrażam zgodę(wymagane)

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez klinikę CannaTherapy Michał Marciniak z siedzibą we Wrocławiu, ul. Uczniowska 29, w zakresie niezbędnym do świadczenia usług: diagnostyki medycznej i leczenia, opieki zdrowotnej i profilaktyki zdrowia.