Pastylki doustne z medyczną marihuaną

Pastylki doustne z medyczną marihuaną na maśle kakaowym

Pastylki doustne z medyczną marihuaną to lek recepturowy, który apteka sporządza na receptę lekarza z suszu medycznego z THC i masła kakaowego. Pacjent przyjmuje je doustnie, dlatego działają wolniej i dłużej niż susz lub ekstrakt podany przez waporyzację. Dawkę i porę przyjmowania ustala lekarz, a receptę wystawia po wizycie w gabinecie.

Czym są pastylki doustne z medyczną marihuaną?

Pastylki doustne z medyczną marihuaną to lek recepturowy z THC, sporządzany w aptece z suszu medycznego i masła kakaowego. Pięć cech opisuje tę formę leku:

Surowiec: susz medyczny (Cannabis flos) wybrany przez lekarza. Zawartość THC i CBD w pastylce zależy od użytego suszu i od dawki zapisanej na recepcie.
Podłoże: masło kakaowe (Cacao oleum), czyli tłuszcz. Kannabinoidy rozpuszczają się w tłuszczach, a nie w wodzie.
Lek recepturowy: farmaceuta sporządza go w aptece według recepty konkretnego pacjenta. Pastylki nie są gotowym produktem fabrycznym.
Postać: pastylka (łac. pastilli) w formie kostki na bazie masła kakaowego.
Stała dawka w pastylce: lekarz ustala zawartość THC indywidualnie dla pacjenta, a każda pastylka z jednej recepty zawiera tę samą dawkę.

Jak działają pastylki doustne z THC?

THC z połkniętej pastylki wchłania się z przewodu pokarmowego i przechodzi przez wątrobę, zanim trafi do krążenia ogólnego. Wątroba przekształca część THC w 11-OH-THC, czyli metabolit, który również jest aktywny. Farmakolodzy nazywają ten etap efektem pierwszego przejścia.

Efekt pierwszego przejścia tłumaczy trzy różnice wobec waporyzacji: działanie przychodzi później, trwa dłużej i może być odczuwane jako silniejsze niż po waporyzacji tej samej dawki. Według przeglądu farmakokinetyki kannabinoidów biodostępność THC podanego doustnie wynosi ok. 4–12%, dlatego odpowiedź na tę samą dawkę różni się między pacjentami.

Po jakim czasie działają pastylki doustne?

Pastylki doustne zaczynają działać po ok. 30–90 minutach od przyjęcia, a maksimum działania przypada po ok. 2–3 godzinach. Czas ten zależy od posiłku i od indywidualnego metabolizmu pacjenta. Brak odczuwalnego działania w pierwszej godzinie nie oznacza więc, że dawka była za mała.

Jak długo trwa działanie pastylek?

Działanie pastylek doustnych utrzymuje się ok. 4–12 godzin. Tak długi czas działania może objąć całą noc albo większą część dnia, co pozwala na rzadsze dawki niż przy waporyzacji. Długie działanie ma też drugą stronę: działania niepożądane po zbyt dużej dawce również trwają dłużej.

Pastylki doustne a olej podjęzykowy, susz i vape pen

Pastylki doustne różnią się od pozostałych form medycznej marihuany drogą podania, początkiem działania i czasem działania. Tabela zestawia 4 formy, które lekarz przepisuje na receptę.

Forma	Droga podania	Początek działania	Czas działania	Czy potrzebny sprzęt
Pastylki doustne	doustna (przewód pokarmowy)	wolny: ok. 30–90 minut	długi: ok. 4–12 godzin	nie
Olej podjęzykowy	podjęzykowa (błona śluzowa jamy ustnej)	wolniejszy niż po waporyzacji, szybszy niż po połknięciu	długi	nie, wystarczy pipeta lub kroplomierz
Susz do waporyzacji	wziewna	szybki	krótki	tak, waporyzator do suszu
Vape pen z ekstraktem	wziewna	szybki	krótki	tak, urządzenie do waporyzacji ekstraktu

Żadna z tych form nie jest lepsza od pozostałych. Wybór zależy od celu leczenia, czyli od tego, czy pacjent potrzebuje działania szybkiego i krótkiego, czy wolnego i długiego.

Kiedy lekarz rozważa pastylki doustne?

Lekarz może rozważyć pastylki doustne w 4 sytuacjach, a pierwsza z nich jest w Cannatherapy najczęstsza:

Potrzeba łagodnego działania. Lekarz może rozważyć pastylki z niską dawką THC, gdy pacjentowi zależy na rozluźnieniu bez silnego działania psychoaktywnego.
Potrzeba długiego działania. Lekarz może rozważyć pastylki, gdy objawy utrzymują się przez wiele godzin, na przykład w nocy.
Brak możliwości waporyzacji. Lekarz może rozważyć formę doustną, gdy pacjent nie chce lub nie może waporyzować, na przykład z powodu choroby płuc.
Potrzeba dyskrecji. Lekarz może rozważyć pastylki, gdy pacjent przyjmuje lek poza domem i nie chce używać waporyzatora.

Forma leku nie zmienia wskazań do terapii. Choroby, w których lekarz rozważa terapię medyczną marihuaną, zawiera lista chorób. Decyzję o pastylkach lekarz podejmuje po wywiadzie i ocenie dokumentacji medycznej pacjenta.

Jak przyjmuje się pastylki doustne?

Pastylki doustne przyjmuje się w 4 krokach, zawsze według zalecenia lekarza:

Przyjmij dawkę o porze zaleconej przez lekarza. Lekarz kieruje się zasadą „zacznij od małej dawki i zwiększaj powoli”, dlatego pierwsze dawki są niskie, a zmiany wprowadza on sam.
Rozgryź i połknij pastylkę. Lekarz może zalecić przyjęcie części pastylki zamiast całej, a zalecenie to zapisuje na recepcie.
Odczekaj pełny czas działania przed kolejną dawką. Maksimum działania przypada po ok. 2–3 godzinach, a odstęp między dawkami wyznacza lekarz.
Notuj efekty na wizytę kontrolną. Zapisz godzinę przyjęcia, początek działania, nasilenie objawów i działania niepożądane.

Jak uzyskać receptę na pastylki doustne?

Receptę na pastylki doustne wystawia lekarz po wizycie stacjonarnej w klinice Cannatherapy we Wrocławiu. Droga od wizyty do leku ma 5 etapów:

Pierwsza wizyta w gabinecie (250 zł). Przebieg wizyty opisuje strona pierwsza wizyta.
Kwalifikacja. Lekarz przeprowadza wywiad, ocenia dokumentację medyczną i decyduje, czy terapia jest wskazana oraz w jakiej formie.
Recepta Rpw na lek recepturowy. Lekarz wskazuje na niej susz medyczny i zawartość THC w jednej pastylce. Zasady wystawiania opisuje strona recepta na medyczną marihuanę.
Sporządzenie leku w aptece. Receptę realizuje apteka, która prowadzi recepturę i obrót lekami Rpw. Sporządzenie pastylek trwa zwykle kilka dni roboczych, najczęściej do 5 dni roboczych. Możliwość i termin wykonania leku warto potwierdzić w aptece telefonicznie.
Wizyta kontrolna w gabinecie (150 zł). Lekarz ocenia działanie leku i koryguje dawkę.

Wizytę umawia recepcja kliniki pod numerem 721-156-037.

Czy pastylki doustne są bezpieczne?

Bezpieczeństwo pastylek doustnych zależy od dawki, chorób współistniejących i innych leków, które przyjmuje pacjent. Terapię prowadzi dlatego lekarz, który zna te trzy czynniki z wywiadu i dokumentacji.

Działania niepożądane

Po przyjęciu pastylek z THC może wystąpić 5 działań niepożądanych:

senność,
zawroty głowy,
suchość w ustach,
przyspieszone tętno,
niepokój.

Największe ryzyko formy doustnej to zbyt szybkie przyjęcie kolejnej pastylki. Działanie przychodzi z opóźnieniem, więc druga dawka nakłada się na pierwszą i nasila działania niepożądane. Niepokojące objawy pacjent zgłasza lekarzowi.

Pastylki a prowadzenie samochodu

Po przyjęciu THC nie należy prowadzić pojazdów. O tym, po jakim czasie od dawki pacjent może wrócić do prowadzenia, decyduje lekarz prowadzący terapię.

Jak przechowywać pastylki?

Pastylki przechowuje się poza zasięgiem dzieci, w oryginalnym opakowaniu z apteki i w chłodnym miejscu. Trzy powody stoją za tą zasadą:

Pastylki mają postać kostek na bazie masła kakaowego i mogą przypominać słodycze, dlatego dziecko nie powinno mieć do nich dostępu.
Oryginalne opakowanie ma etykietę apteki ze składem, dawką i terminem ważności.
Masło kakaowe mięknie i topi się w temperaturze zbliżonej do temperatury ciała.

Termin ważności leku recepturowego podaje apteka na etykiecie.

Pastylki doustne a edibles – czym się różnią?

Pastylki doustne są lekiem, a edibles są żywnością z THC. Edibles, na przykład czekolada lub żelki z THC, są w Polsce nielegalne. Pastylki doustne różnią się od nich 4 cechami:

Pochodzenie: pastylki sporządza farmaceuta w aptece.
Dawka: każda pastylka zawiera stałą dawkę zapisaną na recepcie.
Dostęp: pastylki apteka wydaje wyłącznie na receptę Rpw.
Nadzór: terapię prowadzi lekarz, który ustala dawkę i ocenia jej działanie na wizytach kontrolnych.

Najczęstsze pytania

Czy pastylki doustne są psychoaktywne?

Tak, pastylki z THC są psychoaktywne, ponieważ THC i jego metabolit 11-OH-THC działają na ośrodkowy układ nerwowy. Nasilenie tego działania zależy od dawki. Lekarz może dobrać niską dawkę THC, gdy pacjentowi zależy na łagodnym działaniu.

Czy pastylki można przyjmować z jedzeniem?

Porę przyjmowania pastylek względem posiłków ustala lekarz. Posiłek wpływa na czas, po którym pojawia się działanie, dlatego pacjent trzyma się zalecenia z wizyty.

Czy pastylki są refundowane?

Nie, pastylki doustne z medyczną marihuaną nie są refundowane. Pacjent pokrywa 100% odpłatności za lek.

Czy można zmienić olej lub susz na pastylki?

Tak, zmiana oleju lub suszu na pastylki jest możliwa, jeśli lekarz uzna ją za zasadną. Decyzję lekarz podejmuje w gabinecie, a okazją do niej jest wizyta kontrolna, na której na nowo ustala dawkę.